Лечение зубов в Харькове (терапевтическая стоматология)

- художественная реставрация зубов
- эндодонтическое лечение зубов
- восстановление депульпированных зубов

  Терапия является основополагающей областью стоматологии, ее основная задача - лечение зубов. Залогом успешного терапевтического лечения является своевременное обращение за медицинской помощью. Основными задачами терапевтической стоматологии является лечение кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит), а также реставрация зубов.

Художественная реставрация зубов

 Художественная реставрация - метод, позволяющий восстановить анатомическую форму, цвет и положение зубов в одно посещение и прибегая к минимальным вмешательствам.
 В клинике "Имплантис" используются нанокомпозитные  материалы. Благодаря сходству их молекулярной структуры с молекулярной структурой зубов, происходит полноценное восстановление разрушенных кариозным процесом участков прежде всего с функциональной точки зрения - нагрузки на зуб распределяются равномерно, что позволяет избежать в будущем сколов и трещин, которые повлекут за собой необходимость повторного лечения. При этом, обладая высокоэстетичными свойствами, выполненные с помощью нанокомпозитов реставрации остаются незаметными даже для профессионального глаза.

Эндодонтическое лечение зубов (лечение корневых каналов)

  В конце 19 века и в начале 20 столетия эндодонтия стала рассматриваться как отдельная область стоматологии, терапия корневых каналов или эндодонтия. В 1928 г. известный американский врач H.B. Johnston, прославившийся своими лекциями и демонстрациями лечения и пломбирования корневых каналов, открыл собственную практику, которая впервые была названа эндодонтией. Johnston создал термин «эндодонтия» из греческих слов «en», что означает «внутри» и «odous» — зуб, т.е.  внутри зуба.

  Зуб, вернее его корневая часть – это целая система, состоящая из разветвления многочисленных микроканальцев, отходящих от основного (самого крупного), который виден при рентген-обследовании. Эндодонтическое лечение направлено на тщательное удаление инфицированных тканей из корневого канала, лечение воспаления вокруг зуба, инструментальную (механическую) и антисептическую обработку корневого канала, и обязательную последующую герметичную пломбировку. Корень зуба, пролеченный таким образом, может быть основой для дальнейшей реставрации зуба.

  Современная эндодонтия позволяет сегодня провести лечение зубов, которые подлежали удалению еще 5 лет назад; восстановить целостность костной ткани окружающей зуб. Все это стало возможным с появлением нового, современного оборудования, техник инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов, а также их герметизации (пломбирования).

  Эндодонтические заболевания (пульпит, периодонтит) имеют мультибактериальную природу, и могут быть вызваны чем 100 видами бактерий.

  Пульпит - это воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба. Чаще всего пульпит возникает в результате вовремя не пролеченного кариеса, когда инфекция проникает глубоко внутрь зуба. Если пульпит был не пролечен, или пролечен некачественно, то воспаление распространяется еще глубже и начинается периодонтит - воспаление тканей, окружающих зуб, в результате которого в области верхушки корня образуется участок разрежения кости, именуемый гранулемой.

Этапы эндодонтического лечения зубов

1. Подготовка корневых каналов к пломбировке:

- при пульпите проводится быстрое и безболезненное удаление воспалённой инфицированной пульпы  из каналов поражённого зуба при помощи пульпоэкстракторов (депульпирование), перед этим возможно наложение пасты, девитализирующей (убивающей) нерв;

- при периодонтите - в случае повторного лечения зубов - удаление старого пломбировочного материала из корневых каналов.

  Далее в обоих случаях проводится расширение устьев и механическая обработка каналов с целью убрать инфекцию со стенок канала, а также подготовить канал к последующему пломбированию. В клинике "Имплантис" механическая обработка проводится как вращающимися машинными инструментами (развертки Ларго и Гейтс, протейперы), которые устанавливаются на специальный эндомотор, так и ручными инструментами (дрильборы, каналорасширители, разнообразные эндодонтические файлы).

  Механическая обработка сочетается с медикаментозной (промывание канала зуба антисептическими растворами) и ультразвуковой (с помощью специального наконечника и U-файлов).

  Пломбирование (обтурация, апикальная герметизация) проводится различными материалами в зависимости от исходной клинической ситуации (эндометазон, Adseal + гуттаперчевые штифты). Гуттаперча — это полимер, идентичный по химическому составу с натуральным каучуком.  Гуттаперчу добывают из млечного сока гуттаперченосных растений произрастающих на  островах Малайского архипелага, Филиппинских островах.

  Главным критерием качественной пломбировки является доведение материала до верхушки корня, и плотное заполнение корневого канала пломбировочным материалом по всей длине.

  Результаты эндодонтического лечения необходимо контролировать клинически и рентгенологически. Первое контрольное обследование следует проводить через 6 месяцев и далее продолжать наблюдение в течении 2-3 лет.

  Контрольные осмотры позволяют оценить результат проведенного лечения, своевременно определить наличие или отсутствие благоприятной динамики.

Восстановление эндодонтически пролеченных зубов

  Для полноценной реабилитации эндодонтически пролеченных зубов обычной реставрации часто оказывается недостаточно. Рассмотрим наиболее распространенные способы восстановления депульпированных зубов.

Восстановление при помощи  штифтов

  Для укрепления зуба, а также для достижения лучшего соединения зуба с реставрационным материалом, в канале зуба фиксируется штифт, для чего  предварительно запломбированный канал разрабатывается на 2/3 длины. Для этого используют специальные развертки, соответствующие размеру фиксируемого штифта. Фиксация штифта в корневой канал осуществляется на специальный цемент, и далее анатомическая форма зуба восстановливается фотополимерным материалом.

 Выбор штифтовой системы индивидуален в каждом клиническом случае.

  В клинике "Имплантис" (Харьков) для лечения зубов используются два вида штифтов:

- стекловолоконные штифты, используются в случае, когда важны хорошие эстетические результаты при реставрации зубов (фронтальная группа зубов). Стекловолоконные штифты изготавливаются из плетеных стеклянных волокон, расположенных горизонтально и погруженных особым методом, в эпоксидную матрицу.  

- титановые штифты используют в тех случаях, когда коронка зуба практически полностью разрушена, а корни зуба находятся в хорошем состоянии, дающем возможность восстановить зуб. Головка и плечо анкерных штифтов имеют достаточно большой объем, что необходимо для полноценного восстановления разрушенной части зуба. Применяются чаще всего при лечении жевательных зубов, а также при подготовке зубов для дальнейшего восстановления металлокерамическими коронками.

Восстановление при помощи культевых вкладок

  Культевая вкладка изготавливается лабораторным способом в несколько посещений. Подробнее с этим методом восстановления можно ознакомится в разделе "Ортопедия".